在核医学科、放射治疗中心及介入手术室等核技术利用项目中，辐射监测方案主要分为个人剂量监测、工作场所与环境辐射监测以及放射性废物与源的监测管理。
1. 个人剂量监测
- 方案：
- 佩戴与频率： 辐射工作人员需要规范佩戴个人剂量计，通常佩戴在左胸口，如果穿铅防护服则佩戴在防护服内。监测周期一般为每季度一次，最长不超过3个月。对于全身受照不均匀的工作情况（如核医学放射药物分装与注射），建议采用双剂量计监测方法（一枚佩戴在铅围裙外锁骨处，另一枚佩戴在铅围裙内躯干上），并可根据需要佩戴局部剂量计（如头箍剂量计、腕部剂量计、指环剂量计）。
- 档案管理： 医院需为辐射工作人员建立个人剂量档案和职业健康档案，并进行终生保存，档案内容包括个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等。
- 异常处理： 对个人剂量监测结果进行及时分析，若季度检测结果超过1.25mSv，应立即调查并查明原因，撰写调查报告由当事人签字确认。若年有效剂量超过50mSv，应立即暂停该工作人员的放射性作业并进行调查。
- 实时预警： 进入核技术利用工作场所的人员，特别是放射治疗室，需要携带个人剂量报警仪。
- 使用仪器：
- 为什么使用这类设备，有什么好处： 个人剂量监测是保障辐射工作人员职业健康的关键。通过个人剂量计的精确记录，可以有效评估工作人员的受照风险，确保其受照剂量不超过国家规定的限值，从而预防职业病的发生。个人剂量报警仪的实时报警功能则能即时预警，帮助工作人员迅速发现并规避潜在的高剂量率区域，最大限度地减少意外照射。同时，完善的剂量档案为职业健康管理和事故调查提供重要数据支持。
2. 工作场所与环境辐射监测
- 方案：
- 定期监测： 医院每年应委托有资质的单位对辐射工作场所及周围环境的辐射水平进行年度监测，并将监测报告存档。此外，医院还应定期（例如每月或每季度）自行对辐射工作场所进行监测，以便随时掌握剂量变化情况，发现问题及时维护、整改。
- 监测点位： 监测点位需根据测量目的、放射源和照射途径以及人群分布和人为活动情况仔细选择。这包括核医学科所在楼层、DSA机房楼层、放射治疗机房（如直线加速器、后装机、射波刀等）、病房楼层、衰变池所在楼层以及医院周边环境。
- 监测内容： 主要包括X-γ辐射剂量率、中子剂量当量率（针对回旋加速器等产生中子的场所）、α表面污染活度、β表面污染活度等。
- 质量保证： 监测单位需具备资质，监测仪器需在检定有效期内使用并进行校准。监测方法应采用国家标准方法，监测人员需经考核合格。监测报告需经过严格的三级审核制度。
- 固定报警： 在射线装置机房（如直线加速器、后装机、回旋加速器机房）、迷道入口处安装固定式剂量率报警仪，实时监测剂量率，当超过预设阈值时发出声光报警，警示人员不应进入。
- 使用仪器：
- 便携式X-γ辐射剂量率仪/巡测仪： 用于现场快速测量工作场所和环境中的X、γ辐射剂量率，以便及时发现异常情况。
- 中子辐射监测仪： 专门用于监测产生中子的核技术利用场所（如回旋加速器机房）的中子剂量当量率。
- 表面污染监测仪（α和β）： 用于检测工作台面、设备、地面、墙壁、通风橱、手套箱以及个人防护用品等表面的α和β放射性污染水平。
- 固定式剂量率报警仪： 安装在机房内部或迷道入口处，提供实时剂量率监测和声光报警功能，并常与门机联锁系统关联。
- 活度计： 用于核医学科测量放射性药物的活度，确保药物剂量正确。
- 视频监控系统和对讲装置： 用于在控制室远程观察机房内情况并与机房内人员交流，及时发现异常或人员滞留。
- 为什么使用这类设备，有什么好处： 工作场所和环境监测是确保辐射安全的重要环节。这些辐射探测装备能够实时掌握辐射水平，有效预防和控制潜在照射。通过对特定区域的持续监测，可以及时发现并处理辐射泄漏或污染，防止污染扩散，从而保护工作人员和公众的健康。对环境本底的监测则能确保核技术利用项目运行不会对周边环境产生不良影响，满足环境质量功能要求。
3. 放射性废物与源的监测管理
- 方案：
- 放射性废液管理： 产生放射性废液的核医学科和介入手术室会设置独立的收集管线和衰变池。衰变池末端设置取样检测口或潜入式辐射活度探测器，用于监测废液活度，确保达到排放标准（经足够衰变后清洁解控排放）。衰变池池体需坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性并有可靠的防泄漏措施。
- 放射性固废管理： 放射性固体废物（如一次性注射器、针头、手套、药瓶、废活性炭、污染被服、报废铅防护用品等）在专用固废间暂存一定时间，经监测活度达到清洁解控水平后，方可作为普通医疗废物处置。需对废物进行分类、标识并建立台账。
- 放射源与药物管理： 对单位内部所有放射性物质（包括放射源和放射性药物）进行严格的台账管理和定期核查，确保“物-账”统一，防止放射源丢失或被盗。放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，实行双人双锁管理，并定期进行辐射水平监测。
- 废气管理： 产生气态放射性废物的场所（如核医学科、回旋加速器工作区域、碘-131治疗病房、通风橱、手套箱）应设置独立的通风系统，排气口高于建筑物屋顶，并配备活性炭或其他过滤装置进行过滤净化，定期检查过滤器有效性并及时更换。
- 运输管理： 放射性物质的运输需配备有足够屏蔽的专用贮存、转运容器，容器表面张贴电离辐射标志，并有适当固定措施，转运路径应尽可能短捷且避开人员密集区。
- 使用仪器：
- 活度计： 用于测量放射性药物的活度，以及废液或固废的活度，以判断是否达到清洁解控水平。
- 潜入式辐射活度探测器： 专门用于衰变池内废水的实时活度监测。
- 表面污染监测仪（α和β）： 用于检测固废表面污染，以及操作台面、地面、墙壁等的污染。
- 便携式X-γ辐射剂量率仪/巡测仪： 用于监测放射性废物和源的外部辐射水平。
- 为什么使用这类设备，有什么好处： 监测放射性废物和源是确保其妥善管理的关键。通过精确监测，可以确保废液经充分衰变后再排放，避免对环境造成污染。对固废的监测则确保其安全处置。对放射源的定期核查，配合双人双锁、视频监控等安保措施，能有效预防放射源丢失、被盗或失控等重大事故的发生，最大限度地保障社会公共安全和环境健康。